LINFOMA DE HODGKIN
La incidencia de la EH tiene una distribución bimodal en cuanto a la edad, por un lado a mediados y fines de los 20 años y el segundo después de los 50 años de edad. En países industrializados surge durante la adolescencia; aunque en realidad la forma infantil, en menores de 14 años, la forma adulto joven entre los 15 y 34 años y una forma adulto, en personas de 55 a 74 años. En esencia existe un discreto predominio del sexo masculino.
Existe mayor frecuencia en personas con alteraciones congénitas o adquiridas del sistema inmunitario, así como relacionadas a agentes infecciosos como virus Epstein Barr, CMV entre otros.
La histología de la enfermedad es poco común por el infiltrado reactivo de linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos que acompañan a las células características de Reed-Sternberg.
Existen de acuerdo a la morfología cuatro subtipos: Predominio linfocitario, Celularidad Mixta, Depleción linfocitaria y Esclerosis Nodular.
En cuanto a las manifestaciones clínicas en niños es común linfadenopatía cervical supraclavicular asintomática. La mayoría pueden presentar conglomerado ganglionar mediastinal condicionando sin tomas de compresión traqueal o bronquial. En un 3% la actividad se presenta a nivel subdiafragmático. Alrededor del 25 al 30% presentan fiebre, sudoraciones nocturnas y pérdida de peso.
En lo que respecta a estudios de laboratorio, son inespecíficos pues se presenta leucocitosis, neutrofilia, linfopenia, eosinofilia, monocitosis. Así como alteraciones en VSG, ferritina, coombs directo. El apoyo de gabinete refleja en la tele de tórax datos de ensanchamiento mediastinal, así como la TAC evidencia presencia de conglomerado ganglionar en diferentes sitios o invasión extraganglionar del parénquima pulmonar, hepatoesplenomegalia.
Así mismo el estudio de la Médula ósea para considerar infiltración; finalmente la biopsia ganglionar diagnóstica.
La terapéutica empleada es a base de quimioterapia, radioterapia y de acuerdo a inmunohistoquimica, la utilización de anticuerpos monoclonales.
Dicho manejo requiere una conducta multidisciplinaria desde el momento del diagnóstico. Pues al menos en edad pediátrica se presenta recaída en un 10 a 20% de los pacientes con enfermedad localizada y un 30 a 40% en afección avanzada.
Dra. Norma Angélica Flores Ruíz
Pediatra Hematólogo
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6to. piso cons. 615
Tel. (449) 146 4538
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