Teleterapia, Radiación Externa
La radioterapia al igual que todos los grandes descubrimientos de la humanidad ha sido producto de la casualidad y del trabajo dedicado de algunos hombres visionarios; en 1895 un físico alemán de nombre Conrad Roentgen describió el descubrimiento de unos rayos generados de manera artificial y los cuales tenían la capacidad de proyectar imágenes en ciertas superficies, al no saber de que se trataba les denomino rayos X. En 1898 Marie Curi reporto el descubrimiento del radio, material natural que emanaba energía similar a la descrita por Roentgen; prácticamente desde estos descubrimientos y al observar la interacción que tenían con los objetos y los tejidos se empezó a utilizar con fines médicos, a la par se utilizo para tratar de obtener imágenes de estructuras del cuerpo y en 1899 se reporto el caso del primer paciente curado con radiaciones. A partir de esa fecha se llevo a cabo una serie de investigaciones que si bien no cumplían con el rigor del método científico si permitieron conseguir avances importantes en el uso de la radiación y el tratamiento de enfermedades malignas (fase de empirismo). Durante esta fase los adelantos tecnológicos tuvieron mayor desarrollo que el conocimiento científico en el área biológica. En el año de 1922 se pudo utilizar por primera vez un equipo de radioterapia para terapia profunda en el rango de una energía de 200 kV.
La radioterapia se autorizo como una disciplina medica durante el congreso internacional de oncología de Paris en 1922 cuando Coutard y Hautant presentaron evidencia de los resultados obtenidos al tratar a un paciente con cáncer de laringe avanzado sin cirugía y solo con radiación teniendo buenos resultados y prácticamente sin secuelas. En 1934 Coutard propuso el tratamiento con radiaciones de manera fraccionada, principio que subsiste hasta nuestros días. Sin embargo durante la década de los años 60 la radioterapia se consideraba aun como una disciplina medica empírica y con pocas posibilidades de desarrollo, sin embargo esta situación ha cambiado drásticamente durante los últimos 40 años.
Durante los años 30s y 40s se fabricaron las primeras máquinas de cobalto 60 para utilizarlas como herramientas de radioterapia externa, son los equipos que hasta la fecha se utilizan en la gran mayoría de los centros de radioterapia de nuestro país, es decir que los “caballos de batalla” en la radioterapia que hoy día se practica en México es utilizando tecnología de los años 50´s
Los años 80´s se caracterizaron por un desarrollo impresionante de los sistema de computo, sobresaliendo la mejoría en la velocidad de procesamiento de datos, tamaño de los equipos y definición de los monitores ;estos instrumentos de inmediato se incluyeron en el laborioso proceso de planeación de radioterapia, lo que permitió la realización de planeaciones virtuales tridimensionales y de la misma manera se pudo ya precalcular la dosis que recibiría el volumen tumoral y los órganos sanos cercanos. En esta etapa del tiempo se estaba ya en condiciones de poder definir virtualmente el mejor plan de radiación sin embargo los equipos de radiación no tenían las herramientas necesarias para poder brindar al paciente el tratamiento planeado , todo esto motivo que se desarrollaron sistemas que conformaran el haz de radiación al volumen tridimensional, se le denomina colimador multihojas y consiste de unas láminas metálicas que se mueven en diferentes direcciones para darle forma a un volumen determinado, ya no era necesario entonces el invertir tiempo y material y construir bloques de cerrobend que se utilizaban para proteger los órganos en riesgo, así pues fue a finales de los años 80´s y principios de los 90´s que se tuvieron las herramientas para poder hacer radioterapia tridimensional conformacional. Para saber en que condiciones se encuentra nuestro país de acuerdo a la narrativa del tiempo baste decir que solo 4 centros que cuentan con equipos de radioterapia lo pueden realizar, dos de ellos son públicos y 2 privados y al parecer hay otro tanto de centros en Guadalajara y Monterrey.
Durante la segunda mitad de los años 90 se mejoraron los sistemas de planeación logrando optimizar la dosis de radiación incluso dentro de un mismo volumen tumoral, mediante un sistema de planeación inversa dando lugar a un tipo de radiación denominada Radioterapia de Intensidad Modulada, esta técnica de radiación se considera ya un manejo habitual en los principales centros de radiación del primer mundo , hasta el momentos los resultados obtenidos con esta técnica son importantes en cuanto a la tolerancia del tratamiento disminuyendo los efectos agudos del mismo al limitar la dosis a los órganos vecinos a la zona tumoral e incrementar de manera significativa la dosis de radiación a la zona tumoral. En México hasta ahora no existen centros que puedan hablar de experiencia con este tipo de técnica, existe evidencia de que un solo centro en la ciudad de México ha iniciado esta técnica de radiación solo que no tiene mas de 7 meses de funcionar.
La radioterapia continúa evolucionando en cuanto a el conocimiento radio biológico, físico y de ingeniería mecánica, de tal suerte que los tratamientos mas sofisticados que se pueden dar en los mejores centro de radioterapia del mundo están basados en esta técnica, mejorando solo la exactitud mediante dispositivos de imagen que permiten adaptar la radiación antes de cada fracción de radiación e incluso durante la fracción de radiación (IGRT y ART).
Después de leer lo anterior creo se puede entender el porque consideramos que en el Centro Oncológico Louis y Lucile Grado se tendrá el mejor servicio de radioterapia del país y de Latinoamérica, tenemos el mejor equipo de radiación, el mejor equipo de planeación, el mejor equipo de disimetría, la experiencia en el manejo de intensidad modulada de radiación que por mas de 10 años se ha realizado en los centros de excelencia en radiación del Southwest Oncology Centers y sobretodo tenemos al mejor grupo de profesionales que trabajaran de manera coordinada para tener la mejor opción de tratamiento con radiaciones ionizantes y poder así estar en las mejores circunstancia de dar la batalla en la lucha contra el cáncer.
Contamos con diferentes tratamientos de radiación externa tales como:
