Sistemas de Planeación

Sistemas de planeación: Al igual que los equipos de simulación, los sistemas de planeación con los que se cuenten, son de gran importancia para poder asegurar la calidad de los tratamientos de radiación que se ofrezcan a los pacientes.
Al igual que la simulación clínica, en la gran mayoría de los centros de radioterapia se realiza una planeación clínica, la cual consiste en la realización manual de cálculos aritméticos con la finalidad de definir el tiempo necesario que el paciente debe permanecer expuesto a la radiación. En este caso, solo se toma en cuenta el tamaño del área a irradiar, la actividad de la fuente de radiación y la profundidad a la que se encuentra la zona de interés por radiar; Se procede a indicar la radiación a un punto específico y se busca que sea igual en toda el área a tratar.

            PLANEACIÓN 2D: En este caso se utilizan sistemas de computo rudimentarios en donde solo es posible calcular la dosis de radiación en 2 o tres niveles de la zona a irradiar, tomando como base reconstrucciones manuales de la zona del cuerpo (Contornos) dibujando en su interior la proyección del tumor a tratar, Por medio del sistema de cómputo, se pueden indicar los tamaños de campo y angulaciones de los mismos, sin embargo, su reproducibilidad es limitada.

            A pesar de ser mejor que la planeación manual, prácticamente ningún centro de radiación cuenta con este sistema de planeación.

            PLANEACIÓN 3D: Existen varias versiones de estos sistemas de planeación, por lo general son sumamente complejos y permiten realizar un plan de tratamiento completo (virtual). En éste caso, el proceso inicia con el contorneo de estructuras de interés como el volumen tumoral y los órganos a proteger en cada uno de los cortes tomográficos realizados en el simulador. Es una tarea crucial comparable al procedimiento quirúrgico que realiza el cirujano oncólogo, solo que no es necesario tener al paciente. Si se omite incluir en el volumen tumoral parte de la lesión, ésta no recibirá el tratamiento indicado. O bien, si se incluye dentro del volumen de tratamiento una estructura sana vital, esta recibirá la dosis de radiación indicada, salvo que se indique colocar una protección en esta zona (Radioterapia conformal o 3D).  Los sistemas mas recientes permiten indicar la radiación en diferentes zonas del mismo volumen modificando la intensidad de radiación en cada una de ellas, de tal manera que la dosis recibida en zonas tan cercanas y separadas por distancias de 1-5mm pueda ser con una diferencia en un rango del 50%, esto es lo que se ha denominado como intensidad modulada de radiación.

            En nuestro país es muy limitado el número de centros de radioterapia que cuente con este tipo de sistemas de planeacion

 

Ejemplo de planeacion clínica para cáncer de laringe temprano. Contorno clinico

Ejemplo de planeacion Tridimensional para cáncer de laringe en etapa temprana.

Ejemplo de planeacion tridimensional  para cancer de laringe temprano (Radiografia  de reconstrucción digital)

 

Ejemplo de planeacion Convencional o 2 D  para cancer de laringe temprano.(Radiografia convencional).

 

Ejemplo de planeacion tridimensional para cancer  Broncogenico.(Contorneo de Volúmenes

Planeacion tridimensional Cancer Broncogenico(Definición de Volúmenes de tratamiento)

Planeacion tridimensional Cancer broncogenico(Determinación de campos de tratamiento y curvas de isodosis)

Planeacion tridimensional .Reconstruccion tridimensional de un campo de tratamiento
( BEV: Beam Eye View)  Se resalta la implementacion del colimador multihojas para proteger tejido sano y darle forma al haz de radiación( flechas)

Planeacion tridimensiona. Histogramas Dosis Volumen. Representación grafica  de la dosis que recibe determinado porcentage de un organo o volumen de tratamiento.

 

Ejemplo de planeacion tridimensional Cancer Broncogenico ( Contorneo de Organos )

 

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